近年来，随着紧密型县域医共体建设的推进，一套覆盖县、乡、村三级的AI数智诊疗体系在大理白族自治州弥渡县落地生根。过去群众生病，拍片、化验都要往县城跑，乡镇医生“有设备、没底气”的状况一去不复返。

　　AI数智赋能，基层医生有了“助手”

　　“自AI辅助诊断用药指导技术上线以来，我们乡村医生在诊疗工作中更有底气，诊断用药更精准，能更好地服务基层群众。”正在红岩镇大营村卫生室为群众看病的村医李志宇说。

　　红岩镇大营村村民夏娟娟因咳嗽前来村卫生室诊，李志宇通过AI辅助诊断系统快速完成病情评估，系统提示“急性支气管炎”可能性较高。“以前有些病我们必须到县级医院才能看，现在在这里就能看了，诊断结果相当精确。”夏娟娟说。

　　这套“AI助手”是弥渡县与上海交通大学重庆人工智能研究院合作开发。依托上海交大“肇源大模型”和“青蓝AI模型”，弥渡上线了覆盖县、乡、村三级的十大AI诊疗模块，日均调用量达1.1万次。

　　弥渡县紧密型医共体信息数据管理中心主任杨逍介绍，医生诊断时只需完善患者的门诊首页，AI根据填写内容反馈诊断意见，医生可以选择采纳或不采纳，极大地提升了医生的诊疗水平。

　　搭建影像共享平台，检查结果互认

　　在弥渡县红岩镇中心卫生院放射科，医生开具检查单后，患者就地完成拍片，影像资料通过网络实时上传至县域医共体医学影像诊断中心，由县级专家统一审阅、出具诊断报告。放射科医生禹烨佳说：“在我们乡镇卫生院就能实现县级专家出具诊断结果，在家门口就可以得到县级医疗资源的服务。”

　　过去，基层卫生院虽然有检查设备，却没有诊断资质。群众做一次检查，片子要送到县城，甚至要重复检查。如今，弥渡县搭建起覆盖全县的医学影像共享平台，实现“基层拍片、县级诊断、结果互认”。

　　“现在来红岩看病很方便了，基本的拍片不用再往县医院跑。”在红岩镇卫生院看病的村民尹彬说。

　　在弥渡县医共体医学影像诊断中心，来自全县乡镇卫生院的上传影像汇集于此，由具备资质的医师逐一审阅、书写、审核、签发报告，州县乡三级临床医生同步共享检查结果。“目前全县检查结果互认项目已达266项，州级互认145项。今年上半年，影像中心已为7万多患者提供远程诊断，其中绝大多数来自乡镇卫生院。”弥渡县医共体医学影像诊断中心主任杨卫东介绍。

　　沪滇协作，专家驻点育人才

　　在弥渡县人民医院，来自上海市奉贤区中心医院（上海市第六人民医院南院）内分泌代谢科的张佳华医生，正和本地医师一起查房问诊。作为沪滇协作的驻点专家，他把上海先进的对糖尿病和甲状腺等疾病的诊疗理念带到了弥渡。

　　“我们内分泌科最常见的就是糖尿病、甲状腺疾病。我过来的主要目的，是帮这边的医生规范治疗，根据指南，糖尿病不单单是降血糖，还要考虑心脏和肾脏的保护，希望把这些理念带给大家。”张佳华还制定了帮扶计划，定期与弥渡的医生开展业务交流，把上海六院总院的线上病例和讨论内容分享给弥渡的医生，让他们足不出县就能听到三甲医院专家的病例解析。

　　依托北大人民医院、上海市奉贤区中心医院、云南省妇幼保健院专家驻点帮扶机制，一批专家扎根弥渡，坐诊带教、传帮带。

　　弥渡县人民医院老年医学科医生李杨跟随张佳华一同工作学习，诊疗水平有了实实在在的提升。她说：“张老师给我们带来了更先进的药物、更合理的方案，也会结合当地患者的特点制定方便落实的方案，让患者的依从性更好，提高了我们的医疗质量。”

　　弥渡县弥城镇群众王信在接受完上海专家的诊疗后说：“这一次上海专家为我检查和治疗了糖尿病，效果很好。在弥渡能看到上海专家，很不容易。”

　　家医入户，慢病守护暖人心

　　在弥渡县红岩镇大营村，家庭医生团队走进独居老人王翠莲家，为她测量血压、血糖，检查药品、讲解用药知识。通过定期的入户随访，医护团队成了老人身边的“健康守护人”。“他们告诉我怎么吃，说吃药要按规律，我胃有点不好，就让我先吃点东西再吃药。”王翠莲说。

　　在农村，高血压、糖尿病等慢性病高发，独居、留守老人日常监测和规范用药常常跟不上。弥渡县以家庭医生签约服务为载体，组织医护团队常态化走村入户，把慢病管理送到群众家中。

　　针对用药不规范、病情波动的慢病患者，家庭医生定期入户，现场调整个性化用药方案，纠正自行停药、乱服药物等误区。来自上海奉贤区的慢病管理专家张佳华，也把全流程慢病管理理念带到了弥渡的家医服务中。“家庭医生走到病人家里，定期去测一次血糖、血压，发现控制得不好的，可以及时调整用药，这样就把病情不好的苗头提前掐灭。”张佳华说。

　　“我们所有改革的落脚点，就是让群众看病更省心、更放心。”弥渡县紧密型医共体总医院专职副院长吴永宁说，通过医共体改革，主要从三个方面让老百姓得到实惠：AI技术赋能，基层乡镇、村卫生室也有智能辅助诊断，老百姓在家门口看病诊断更准确；推进县乡村一体化、资源共享、检查结果互认，上下转诊打通，不用来回跑县城；依托东西部协作、专家帮扶，外地专家坐诊带教，群众不出县就能享受高水平的诊疗服务。

　　云南网记者 秦蒙琳 通讯员 李百祥 赵镇中